Medicină holistică

Medicina de gen: definiție, istoric și exemple


Sex și sănătate - femeile și bărbații se îmbolnăvesc diferit

Sexul și sexul, în genul biologic și social german, sunt variabile care influențează sănătatea și boala. Conceptul de gen se bazează pe o relație și o integrare complexă a genului - ca parte biologică și funcțională a corpului uman - și un comportament cultural și psihologic, care la rândul său este format din medii etnice, sociale și religioase.

Bolile diferă la bărbați și femei

Bărbații și femeile diferă în ceea ce privește problemele lor de sănătate. În mod tradițional, în medicină s-a considerat că diagnosticele și tratamentele eficiente pentru partea masculină a societății erau la fel de valabile pentru femei - dacă nu erau simptome că doar biologic femeile pot avea dureri în timpul menstruației sau inflamației ovarelor. .

Medicina de gen este un nou mod de a acorda atenție diferențelor fiziologice și fiziopatologice dintre bărbați și femei și necesită eforturi mari în cercetare și educație pentru a revizui multe capitole în medicină. Este vorba despre modul în care bolile diferă între bărbați și femei pentru a preveni detectarea în mod sensibil a semnelor clinice, pentru a adapta terapiile și pentru a face prognoze care să țină seama de fondul psihologic și social.

Psihicul și corpul se joacă împreună

Medicina de gen se bazează pe faptul că bărbații și femeile se confruntă cu sănătate și boli în moduri diferite. Cauzele, factorii de risc, simptomele, diagnosticul, tratamentul, cursul tratamentului și prognosticul sunt factori care diferă semnificativ la bărbați și femei - și acest lucru cu un număr mare de patologii individuale.

Fiecare gen răspunde la afecțiuni similare într-un mod complet diferit, care își au originea în combinarea factorilor biologici, culturali și sociali.

Celulele reacționează diferit

Diferențele de gen afectează nu numai sistemele sexuale și de reproducere, ci și inima, circulația sângelui, metabolismul osos și sistemul imunitar. De exemplu, bolile autoimune afectează mai mult femeile decât bărbații, iar boala coronariană afectează în primul rând femeile după menopauză și în al doilea rând, acestea prezintă simptome diferite în funcție de sex.

Sexele din celule sunt, de asemenea, inegale: celulele la femei reacționează diferit la stres, de exemplu induse de medicamente, decât celulele la bărbați. Bărbații și femeile nu numai că reacționează diferit la medicamente, ci și la substanțele naturale pe care le ingerează cu alimentele lor.

Istoria medicinei de gen

Medicina de gen este un domeniu nou, cu scopul de a studia efectele genului asupra fiziologiei și sănătății umane. Încă din anii '80, toate studiile de sănătate, în măsura în care nu se raportau exclusiv la bolile de sex feminin sau masculin, cum ar fi bolile uterine sau cancerul testicular, au fost orientate către bărbați. Institutul Național de Sănătate (NIH) a publicat în 1985 primul raport despre sănătatea femeilor în SUA.

La mijlocul anilor 1980, mulți istorici, filosofi și sociologi din SUA s-au opus neutralității științelor naturale sau a științelor naturale care s-a asumat la acea vreme. În același timp, a apărut o nouă abordare de cercetare medicală care a legat riscurile pentru sănătate de gen. Anterior, paradigma „albă, masculină, tânără” s-a aplicat la diagnostice și tratamente standard pentru diferite boli.

De asemenea, genul influențează rolurile sociale, culturale și economice. Iar terapiile tradiționale au presupus că bărbații și femeile din domeniul medical erau aceleași, chiar dacă erau expuse la presiuni sociale, culturale și economice diferite.

Abia la sfârșitul anilor 90, dezavantajele femeilor au fost recunoscute din punct de vedere medical, așa cum s-a explicat - structural, social și instituțional. Apoi Organizația Mondială a Sănătății și Organizația Națiunilor Unite au dezvoltat programe bazate pe medicina de gen. Această perspectivă a devenit chiar parte integrantă a sistemului ONU și a fost stabilită la nivel mondial: atât cu guvernele, cât și cu organizațiile neguvernamentale (ONG).

În 1991, New England Journal of Medicine s-a ocupat pentru prima dată de „problema femeilor” în medicină. Bernadine Healy, doctor în cancer și director al Institutelor Naționale de Sănătate Publică, a publicat un raport despre sindromul Yentl. Două studii separate au fost efectuate comparand bărbații și femeile cu boala coronariană. S-a demonstrat că medicii au discriminat femeile cu atitudinile și comportamentul lor. Față de bărbați, femeile au fost supuse unor diagnostice mult mai greșite și operații ineficiente.

Medicina de gen la universitate

Deși problema de gen era acum în discuție, a fost nevoie de aproape 10 ani până când a avut consecințe practice pentru pregătirea medicală. Primul curs de medicină de gen nu a avut loc nici măcar la Universitatea Columbia până în 2002, sub titlul „„ O nouă abordare a asistenței medicale, cu perspective asupra diferențelor biologice dintre femei și bărbați ”.

Pentru a atinge obiectivele egalității de gen și pentru a crea un echilibru între bărbați și femei în toate domeniile vieții, Consiliul Europei a căutat noi strategii și metode pentru a defini și dezvolta standarde de lucru bazate pe aspecte de gen. Justiția de gen a fost dezvoltată folosind principii și standarde generale pentru a asigura participarea deplină a bărbaților și femeilor în societate. Integrarea de gen, o nouă perspectivă asupra justiției de gen, s-a dezvoltat la toate nivelurile din 1998.

De ce medicamentul afectează diferit bărbații și femeile?

1. Mărimea fizică și anatomia

Femeile sunt adesea mai mici decât bărbații, dar li se administrează aceeași doză de medicamente. Aceasta înseamnă că au o concentrație mai mare de agenți din corpul lor, ceea ce ar putea explica reacții diferite la substanțe specifice. Diferențele anatomice între sexe pot duce, de asemenea, la o sensibilitate mai mare la femei la anumite medicamente.

2. Diferențe în procesele corpului

Rinichii joacă un rol important în neutralizarea otrăvurilor și în transportul excesului de medicamente din corp. Performanța rinichilor scade la femeile în vârstă, studiile au demonstrat că este mai severă decât la bărbați.
De aceea, unele femei sunt expuse la concentrații mai mari de substanțe active în timpul medicației. În plus, enzimele speciale din stomac și ficat din sistemul P450 se comportă diferit la bărbați și femei. Cu toate acestea, acestea ajută la eliminarea excesului de medicamente din organism.

3. Diferențe de nivel de acid stomacal

Sistemul digestiv al bărbaților și al femeilor funcționează diferit și, prin urmare, medicina pe care bărbații și femeile o iau oral funcționează diferit pentru sex. Nivelul acidului stomacal la femei este mai mic decât la bărbați și, prin urmare, stomacul se golește mai lent. Acest lucru duce la faptul că stomacul femeilor absoarbe substanțele active mai mult timp, adică doza lor totală crește.

4. Diferențe fizice

În mod tradițional, efectele medicamentelor au fost considerate aceleași pentru femei și bărbați, bărbații oferind, de obicei, subiecților test. Noile studii indică faptul că femeile nu răspund la anumite substanțe la fel ca bărbații. Acest lucru este cel mai probabil din cauza diferențelor fizice care sunt direct legate de absorbția și prelucrarea acestor substanțe.

Deci femeile au un procent mai mare de grăsime corporală decât bărbații, un ciclu menstrual și fluctuații hormonale. Menopauza și tratamentele cu hormoni de mai târziu în viață afectează și reacțiile la medicamente.

Prin urmare, diferențele dintre bărbați și femei nu se limitează în mod expres la organele de reproducție, dar ambele sexe reacționează diferit la anumite medicamente, sunt sensibile diferit la anumite boli, care au și efecte diferite.

Următoarele exemple arată câteva forme ale modului în care bolile și medicamentele afectează diferit bărbații și femeile.

Diferențele dintre bărbați și femei în bolile de inimă

În trecut, cele mai multe evaluări ale bolilor de inimă la femei au provenit de la studii la bărbați. Simptomele sunt diferite la femei și prezintă un risc mai mare de a muri într-un an după un atac de cord. De asemenea, femeile sunt mai puțin receptive la procedurile de rezolvare a problemelor medicale legate de inimă și sunt mai puțin receptive la diluantii sângelui.

Simptomele la femei sunt mai subtile și, prin urmare, dificil de identificat. Acestea includ starea de rău în stomac, gât, maxilar sau spate și lipsa respirației - toate acestea simptome nespecifice care pot indica diverse boli. Prin urmare, deseori femeile nu bănuiesc că percepțiile lor ar putea fi un atac de cord. Ei pun semnalele de avertizare deoparte pentru că presupun o altă cauză a simptomelor.

În plus, de multe ori ginecologia diagnosticează greșit simptomele, iar la final cei afectați își vor recunoaște starea cardiacă atunci când este prea târziu. Pe de altă parte, bărbații beneficiază de diagnostice mai amănunțite și tratament mai agresiv.

Nu este o scenă secundară: în Statele Unite, 500.000 de femei mor de boli de inimă în fiecare an, cu 50.000 mai multe decât bărbații. În comparație cu bărbații, acestea au un risc mai mare de a avea o secundă în anul după atacul de cord.

Factorii de risc diferă, de asemenea. În general, bărbații au un risc din ce în ce mai mare de la vârsta de 55 de ani. Femeile prezintă un risc crescut în timpul menopauzei dacă echilibrul lor hormonal se modifică.

Depresiune

Depresia afectează femeile de două până la trei ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează, în parte, faptului că creierul feminin produce mai puțin neurotransmițător serotonină, care reglează emoțiile.

Diferențele dintre sexe în cauzele și cursul depresiei necesită terapii diferite. De două ori mai multe fete se îmbolnăvesc ca adolescente, dar bărbații adolescenți prezintă un risc mai mare de depresie devenind mai severă, în timp ce boala fetelor tinde să fie episodică.

Deși de două ori mai multe adolescente de sex feminin suferă de depresie, riscul de a dezvolta dependență de substanțe sau de droguri ca urmare este mult mai mare - la fel ca riscul de sinucidere.

Studiile arată că o boală depresivă afectează diferit creierul băieților și fetelor, că ambele sexe experimentează diferit boala și, prin urmare, necesită terapie diferită.

Depresia și modelul de rol

Rolul social are, de asemenea, un impact asupra bolilor mintale, care la rândul lor au cauze organice. Depresia este un exemplu: bărbații cu roluri tradiționale nu îndrăznesc adesea să vorbească despre boala lor, deoarece nu corespunde imaginii unui „om puternic”; Femeile din rolurile tradiționale ale femeilor dezvoltă sentimente de vinovăție pentru că nu mai pot îndeplini „îndatoririle de mamă” și alte munci promise în domeniul reproducător.

Psihosocial și biologie

Depresia, anxietatea, stresul negativ, violența sexuală, violența în familie și creșterea ratelor de abuz de substanțe afectează femeile într-o măsură mai mare decât bărbații - în diferite țări și în diferite zone sociale.

Aceasta arată sarcina complexă a medicinei de gen: diferențele biologice între bărbați și femei sunt legate de rolurile sociale pe care societățile le atribuie bărbaților și femeilor.

Presiunea din mai multe roluri, discriminarea de gen și factori conexi, cum ar fi sărăcia, foamea, malnutriția, suprasolicitarea, violența în familie și abuzul sexual au un impact negativ asupra sănătății femeilor. Cu cât sunt mai mulți dintre acești factori sociali, cu atât sunt mai frecvente și mai grave deficiențele de sănătate mintală la femei, de la tulburări mentale la boli psihosomatice.

Discriminarea culturală a caracteristicilor biologice

Un exemplu al acestei sarcini specifice asupra femeilor este discriminarea determinată religios și cultural împotriva femeilor în timpul menstruației. Multe femei suferă de simptome precum durere abdominală, deficiență de fier din cauza sângerărilor grele sau a stării de rău din cauza nivelului hormonal fluctuant înainte și în timpul menstruației.

În țări precum India sau Nepal, perioadele menstruale sunt considerate impure, iar femeile trebuie să se izoleze în această perioadă. În zonele rurale, aceasta înseamnă adesea că trebuie să se mute în grajduri neîncălzite sau în alte clădiri nesanitare. Acest lucru agravează plângerile.

Ce este fizic, ce este psihologic?

O împletire tipică a psihicului și corpului este prezentată și de „isteria” la femei, despre care s-a discutat pe larg în epoca lui Freud. Aceste simptome psihologice s-au caracterizat printr-un comportament irațional în care cei afectați nu mai aveau autocontrol asupra acțiunilor lor. Chiar dacă nivelul hormonilor din organism s-ar fi putut schimba aici, teza la momentul în care femeile „în mod natural” tind să aibă izbucniri emoționale a fost greșită.

Pacienții la acea vreme erau în mare parte femei din clasa de mijloc - blocate într-un corset de constrângeri cu privire la modul în care ar trebui să se comporte o „femeie adevărată”. Cei afectați trebuiau să se supună bărbatului într-o societate patriarhală. Un comportament presupus irațional nu a putut fi controlat și a oferit astfel o posibilitate inconștientă de a ieși temporar din această închisoare.

Provocarea pentru medicina de gen este includerea interacțiunii factorilor biologici și sociali în diagnostic și terapie și evitarea concluziilor de scurtă durată, pur biologice sau pur psihosociale.

Reacții la substanțe

Femeile și bărbații diferă în reacțiile lor la medicamente. Aceste diferențe pot avea un impact critic asupra tratamentului, astfel încât acestea trebuie ajustate pentru a asigura terapii eficiente.

Femeile au Alzheimer mai des decât bărbații

Două treimi din totalul persoanelor care dezvoltă Alzheimer sunt femei. În plus, femeile sunt, de obicei, cele care îngrijesc pacienții Alzheimer în privat. Așa că suportați atât riscul de a vă îmbolnăvi, cât și povara de a îngriji bolnavii.

Fără a demonstra acest lucru prin studii, până de curând a existat „înțelepciunea” că femeile sunt mai susceptibile să dezvolte Alzheimer, deoarece trăiesc mai mult. În schimb, noile studii indică faptul că modificările hormonale ale menopauzei și alte diferențe de gen oferă explicații potențiale.

Cancer de plamani

În fiecare an, mai multe femei mor de cancer pulmonar decât de cancer de sân, ovar sau uterin, care sunt pur și simplu boli feminine. Principala cauză a cancerului pulmonar este fumatul incontestabil. Dar de trei ori mai multe femei mor din cauza cancerului pulmonar care nu a fumat niciodată decât bărbații.

Până în prezent, s-au făcut puține cercetări cu privire la rolul factorilor specifici genului, cum ar fi hormonii în debutul cancerului pulmonar. Acest lucru face dificilă identificarea diferențelor în ceea ce privește apariția, riscul și supraviețuirea femeilor și bărbaților și verificarea acestor studii.

Boli cu transmitere sexuala

Anatomia femeilor le expune la boli cu transmitere sexuală într-o măsură mai mare decât bărbații. Spre deosebire de pielea relativ groasă a penisului, vaginul unei femei este acoperit de o membrană subțire care ușurează pătrunderea virusurilor și bacteriilor. Vaginul este, de asemenea, cald și umed, oferind mediul în care bacteriile prosperă.

În plus, în unele dintre cele mai frecvente boli venerice, simptomele sunt mult mai directe la bărbați decât la femei, de exemplu cu infecții cu drojdie sau chlamydia.

Boală autoimună

Bolile autoimune sunt un termen colectiv pentru bolile în care sistemul imunitar răspunde la propriile sale apărări în caz de deteriorare tisulară sau disfuncție. Ele pot fi sistemice sau pot afecta numai organele individuale. Trei din patru persoane cu astfel de boli sunt femei. De exemplu, suferiți de scleroză multiplă sau artrită reumatoidă.

Motivele pentru care astfel de boli afectează în special femeile nu sunt cunoscute, dar se știe că sunt legate de infecțiile anterioare. Astfel de boli sunt în primele zece cauze de deces pentru femeile de peste 65 de ani din Statele Unite.

În primul rând, deoarece aceste boli încep adesea atunci când femeile tinere sunt „în cea mai bună măsură” și se manifestă, de asemenea, în simptome nespecifice, ele sunt adesea nedetectate la început: scleroza multiplă, de exemplu, se poate îndepărta de zeci de ani. Deoarece femeile sunt afectate grav, este urgentă cercetarea medicinii de gen.

Durere

Femeile suferă mai mult de durere decât bărbații. Peste 70% dintre persoanele care suferă de durere cronică sunt femei. Sistemul musculo-scheletic al femeilor reacționează diferit de cel al bărbaților. Deși nu există diferențe generale în frecvența durerii musculare la bărbați și femei, femeile reacționează diferit la programele de reabilitare.

Este vorba despre hormoni?

Hormonii explică unele dintre aceste diferențe de gen. De exemplu, creșterile lunare ale hormonilor feminini, cum ar fi estrogenul, pot declanșa o migrenă, o afecțiune care apare de trei ori mai des la femei decât la bărbați și femei, în special în perioada în care nivelul de estrogen este scăzut.

Studiile sugerează că fluctuațiile estrogenului sunt chiar legate de capacitatea organismului de a controla durerea. În timpul perioadei, femeile produc doar o cantitate mică de endorfine, care sunt calmantele naturale ale organismului.

Creierul

Creierul joacă un rol important în diferențele medicale dintre sexe, dar nu prin faptul că femeile sunt mai proaste decât bărbații sau invers. Mai degrabă, bărbații și femeile folosesc diferite zone ale creierului pentru a răspunde durerii.

Femeile își activează sistemul limbic, centrul emoțional al creierului, bărbații, pe de altă parte, partea în care se dezvoltă abilitățile analitice. Cercetătorii speculează că aici se reflectă roluri de gen vechi, care au luat naștere în evoluția biologică.

Deci femeile au trebuit să-și protejeze copiii în situații dureroase, o sarcină extrem de emoțională. Bărbații răniți, pe de altă parte, erau mai preocupați de eliminarea cauzei durerii - de exemplu, un prădător. Dar emoțiile ar fi fost dăunătoare.

În cazul bolilor, acest lucru duce la apariția tulburărilor de anxietate sau a depresiei mai des decât bărbații în timp ce suferă de durere. Anxietatea și depresia cresc sentimentele de durere.

Grăsime și estrogen

Mult nu este explorat, dar doar accentul pus pe gen aduce întrebările pe masă. Astfel, riscul femeilor care dezvoltă diabet crește odată cu obezitatea, iar complicațiile le afectează mai mult decât femeile slabe. În mod tradițional, acest lucru ar putea fi explicat pur și simplu prin faptul că, în general, oamenii grași dezvoltă mai rapid diabetul. Prof. Dr. Cu toate acestea, med Suzanna Hofmann subliniază că estrogenul ar putea juca un rol.

Boala de inima

În cazul insuficienței cardiace, diverse medicamente funcționează diferit la bărbați și femei: digitalis, antiaritmice, anticoagulante, beta-blocante.

Acest lucru este crucial pentru digitalis, deoarece este fatal dacă este supradozat: proporțional mai multe femei mor de insuficiență cardiacă care sunt tratate cu digitalis decât bărbații. Cauzele sunt încă necunoscute, dar un „suspect” este un nivel sanguin mai ridicat la femei, la fel și funcția renală mai mică la femeile în vârstă. În plus, estrogenul feminin și testosteronul masculin afectează canalele ionice de pe inimă.

Așadar, a fi feminin este în mod explicit un factor de risc atunci când luați antiaritmice, antidepresive și antialergice.

Alcool

Bărbații și femeile cu aceeași greutate și aceeași dimensiune experimentează diferit efectele alcoolului în organism. Femeile sunt mai vulnerabile la consecințele alcoolului și abuzului.

Alcoolul este mai concentrat în sângele tău; se îmbată mai repede și experimentează intoxicații cu alcool la doze mai mici, ceea ce este fatal și cu mai puțin alcool decât în ​​cazul bărbaților.

Un motiv pentru acest lucru este că femeile au mai puțin lichid corporal decât bărbații cu aceeași greutate și, prin urmare, ating niveluri mai mari de alcool în sânge cu o cantitate mai mică de alcool decât bărbații. Raportul proporțional dintre alcool și fluide corporale.

Pe termen lung, organismele femeilor prezintă un risc mai mare de a suferi daune cauzate de consumul continuu de alcool. Femeile care beau mult au un risc ridicat pentru următoarele boli: hipertensiune arterială, boli ale ficatului și deteriorarea pancreasului. În mod proporțional, mai multe femei mor din cauza cirozei decât bărbații.

Riscuri la bărbați

Medicina de gen nu ajută doar femeile, ci și bărbații care răspund la anumite tratamente mai puțin bine decât femeile. Prof. med Margarethe Hochleitner de la Universitatea Medicală din Innsbruck explică: „Dacă o femeie și un bărbat au același cancer - aceeași vârstă, aceeași stare de sănătate - atunci bărbatul are un risc mult mai mare de a muri din cauza acestuia. Și dacă amândoi mor, omul moare mai repede. Deci un om este dezavantajat în orice caz. Chimioterapia funcționează mai bine pentru femei. Și există marea întrebare interesantă: de ce este asta? ” (Somayeh Ranjbar, tradus și completat de Dr. Utz Anhalt)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde specificațiilor din literatura medicală, ghidurile medicale și studiile curente și a fost verificat de către medici.

Dr. Fil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Umfla:

  • Fondazione ISTUD: Medicină de gen - O nouă abordare pentru asistență medicală, septembrie 2013, stud.it
  • Asociația Americană pentru Boli Autoimune: Femei și Autoimunitate (accesat: 11 septembrie 2019), aarda.org
  • Institutul Național pentru Abuzul de alcool și alcoolismul: femeile sunt mai vulnerabile la efectele alcoolului? Decembrie 1999, pubs.niaaa.nih.gov
  • Ärzte Zeitung: Medicament specific genului - Mică diferență este mai mare decât se aștepta (accesat: 11 septembrie 2019), aerztezeitung.de


Video: Are GMOs Good or Bad? Genetic Engineering u0026 Our Food (Ianuarie 2022).